1.  原理 
    醫用紅外熱像儀可通過人體紅外輻射的能量、局部溫差改變來判斷疾病的早期病理變化。如在頑固性偏頭痛患者，可見雙側額顳部熱場溫度分布不均勻，可見條索狀、片狀或團狀熱區，局部溫度異常升高，病變部位熱區溫度與周邊熱區溫度的溫差在0.5℃~1.0℃。這是顳淺動脈波動增強使其前支所分布的部位的皮溫升高所致。
    紅外技術探測皮膚溫度始于1800年左右，1956年美國國防部允許原用于軍事的高新技術紅外熱線照相技術應用于醫學界，自此醫用熱像技術被廣泛的應用于醫學臨床。醫用紅外熱像儀正是集紅外熱像與計算機熱像圖處理技術于一體的高新醫療診斷設備。它可將看不見攜帶人體的大量信息的紅外線熱場分布，以偽彩色經過量化的圖像生動顯示出來，具有靈敏、快捷、直觀、客觀、無損傷等優點。為頭頸、脊柱、四肢、乳腺、食道、胃、腸、肝、脾、前列腺、皮膚等部位的疾病診斷提供診斷依據［2］。我院自2004年4月起在臨床上應用醫用紅外熱像儀，檢查頑固性偏頭痛病人75例。75例頑固性偏頭痛是有臨床自覺癥狀的門診患者全部病例均經腦血流動態協助確診。受檢查年齡19~40歲，平均30歲。

2. 檢查方法  
（1）儀器：本組病例全部采用HR-2型紅外彩色熱像圖診斷系統進行檢查。
（2）攝像方法：患者面對鏡頭坐在椅子上，距攝像鏡頭前1.2cm處，同時暴露整個頸部、胸部上1/3處，檢查按操作常規對該部位進行檢查。當焦距調至熒光屏圖像顯示清晰后，啟動拍攝系統，將圖像存盤備分析與查閱。
（3）檢查要求：攝像室的室溫應在22℃左右，最好為恒溫密閉或半密閉，不能有空氣流通或陽光直接照射，脫去上衣5min后再拍成像（女性病人需脫去胸罩，以免胸罩帶影響鎖骨上區溫度），其準確率高。
（4）報告方式：①正常熱像圖：額部及顳部熱場溫度分布基本相等，雙側基本對稱，溫差小于0.5℃；②血管性熱像圖：雙側額顳部熱場溫度分布不均勻，可見條索狀、片狀或團狀熱區，局部溫度異常升高，病變部位熱區溫度與周邊熱區溫度的溫差在0.5℃~1℃。

3. 結果
    128例患者中，經術后隨訪總結其中僅有8例患者術后頭痛無改善或者癥狀緩解不明顯，其余患者頭痛及相應癥狀均消失，治愈率為93.75%。75例患者經紅外熱像檢查均有血管性熱像圖改變的患者，其與臨床癥狀及腦血流動態圖的符合情況，見表1。表1  75例血管性熱像圖改變患者臨床癥狀及兩腦血流動態圖符合情況

4.討論
    頑固性偏頭痛的發生與各種原因，如遺傳、環境等因素引起的顳淺動脈波動增強拍擊伴行的耳顳神經有關。原因主要是顳淺動脈異常搏動增強，顳淺動脈增粗、迂曲，以及伴行的耳顳神經之間的結締組織少，故可認為以上解剖結構的異常是頭部偏側搏動性疼痛的發病基礎。這在紅外熱像儀上通常在最近的額部及顳部的體表組織表達出來，其主要圖像特征是額部及顳部見條索狀、片狀、團片狀異常熱區，與鄰近組織溫差約0.5℃~1.0℃。這一特征為腦血流動態圖所證實。
    128例頑固性偏頭痛患者行和髎穴顳淺動脈銀夾夾閉術，經隨訪總結治愈率為93.75%。75例頑固性偏頭痛患者紅外熱像圖與臨床癥狀符合率為95%，與腦血流動態圖符合率94%，提示“和髎穴顳淺動脈銀夾夾閉術”對于頑固性偏頭痛的治療效果佳，而紅外熱像儀檢查頑固性偏頭痛的檢出率高，均可臨床應用推廣。
    紅外熱像儀檢查極其靈敏，因此在其他檢查尚未有陽性結果時，往往可在熱像圖上找到病變的依據，并可在治療中用作療效的動態觀察［2］。在早預防、早發現及積極治療這個角度上，紅外熱像儀具有十分實用的臨床價值。

5.結論
    通過以上所述分析，我們認為紅外熱像儀檢查及和髎穴顳淺動脈銀夾夾閉術對頑固性偏頭痛的檢出及治療有特殊的意義，可以彌補頑固性偏頭痛缺少輔助檢查及有效的治療方法的缺陷。為臨床預防血管性、頑固性偏頭痛的發生提供依據，使血管性、頑固性偏頭痛患者得到積極的治療。