國家衛生計生委組織表示目前不會在全國開展禽流感病毒篩查工作

　　Q：目前四成患者沒有接觸過禽類，確定傳染源的難度在哪里？

　　馮子健：做任何流行病學調查或現場調查的時候都有這樣的困難，不是每個病人都能清晰回憶暴露史，比如H5N1禽流感病例中，50%病人回憶不起來暴露史。還有一個困難是發現病人并對他進行訪問調查時，已經處于危重狀態，無法和他進行詢問，所以病例的暴露信息很難獲得。

　　目前我們的推斷還是從禽到人的傳染，即暴露于禽污染環境或者直接接觸禽，然后導致感染，這是最主要的。一個非常重要的認識就是城市的活禽市場現宰現賣是導致發病的危險因素。

　　Q：香港衛生部門發出通知，稱有極細微的人傳人的可能性？

　　馮子健：香港公共衛生機構發表這樣的看法，基于目前我們所看到的家庭聚集性病例現象做出的一種推測，我們也高度關注這種家庭聚集性病例，并在深入分析看是哪種可能性大，是先發生禽傳人，再出現人傳人感染，還是他們有共同暴露史或分別暴露于病毒污染的物品或環境所致。

　　Q：接下來是否適合開展全國性H7N9禽流感病毒篩查？

　　馮子健：目前衛生計生委并沒有要求開展篩查，現在主要的防控措施還是放在衛生計生委所發布的防控方案中要求的各項監測和防控措施的落實上。目前沒有證據表明我們需要改變所采取的各項防控措施。對于疫情發生地開展的主動監測方式，從我個人角度，我認為值得鼓勵。

　　Q：人傳人的證據是什么？一旦出現人傳人，有相應的預案嗎？

　　馮子健：有兩個術語，一個是有限的人傳人，一個叫有效的人傳人。H5N1禽流感是有限的人傳人，曾經發生數起家庭聚集病例。這種傳播非常偶然，多半和家庭的易感有關，這種情況一般不出現多代傳染。

　　有效的人傳人，是當一個疾病演變成人類流感病毒的時候會出現的情況。甲型H1N1流感流行期間經常看到有人群的暴發，比如在學校里、在社區里，有很多病人出現，一個病人可以傳染數個病人，可以持續傳播，發現一代、二代、三代病人，有清晰的傳播鏈。

　　目前沒有任何證據表明H7N9有持續傳染能力，不光中國疾控中心，這也是國際上的公共衛生機構和疾控機構對它的共同認識。

　　我們國家制定有流感大流行應急預案，對大流行應對已經采取了適當的準備。